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新农合一般一年最少交350元,沿海城市缴费金额更高,那么一年交了这么多钱,门诊能够报销多少呢?
由于每个城市报销标准不一样,目前居民医保还是市级统筹,每个市待遇不同。
新农合门诊报销的比例标准
1、村卫生室,卫生室报销60%比例。
2、镇卫生院报销比例40%。
3、二级医院报销比例30%。
4、三级医院报销比例20%。
5、镇级合作医疗门诊报销限额50000元/年。
新农合普通门诊通常有种待遇形式:第一种有的市规定可以在社区或村镇卫生室可以报销,一年可以报销几百元,在县及以上医院没有普通门诊待遇;另一种就是没有村镇医院普通门诊待遇,有高等级医院大额门诊待遇,比如在县医院普通门诊起付线600元,报销60%,一年封顶2000或4000元。
住院花费50000万元新农合报销多少?
根据医级相应等级报销比例,算出如下报销费用。具体如下,
乡镇级医院,起付线200元。50000x85%=42500元。
县医院,起付线500元,50000×70%=3500O元。
市级医院,起付线700元,50000X55%=27500元。
就诊医院等级越高,报销比例越低,个人出院实际报销比例跟主治医生开的自费药金额和医保报销比例直接相关,比如骨折住院花费2.6万,三级医院就诊,起付线1200元,报销比例65%,自费药用了6000元,那么出院可以报销金额:(26000-自费药6000-起付线1200)×报销比例65%=12220元,本次住院花费2.6万,医保报销12220元,实际报销比例47%,个人自付13780元,个人住院一定要跟主治医生沟通,尽量少用自费药。
关于新农合报销比例,有以下几点需要注意:
1、 如果异地探亲、旅行、异地长期居民或常驻异地工作,发生意外或疾病,异地 就医需要办理备案,医保才能在异地直接结算,没有备案需要回到参保地结算,且报销比例会下降5%-20%。
2、 新农合报销比例较过去有较大上升,过去三级医院报销比例40%,现在报销比例70%-80%,与此同时各地医院平均治疗费用也在上升,根据卫健委去年的《我国卫生健康事业发展统计公报》,公立医院平均每人住院治疗费用11674元,每天平均花费1304元。
总结,新农合门诊看病是可以报销的,乡镇医院报销比例很高,也很划算。但是现在乡镇医院医疗资源很差。所以大家生病基本上都是去县医院就医,也能节省不少钱。